下列何種尿液檢驗是診斷嗜鉻細胞瘤的最佳項目？

本題觀念：

本題考察嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）的最佳生化診斷檢驗。嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺髓質（adrenal medulla）的嗜鉻細胞，分泌兒茶酚胺（catecholamines），包括腎上腺素（epinephrine）、正腎上腺素（norepinephrine）及多巴胺（dopamine）。診斷的關鍵在於選擇靈敏度與特異度最高的生化標記。

選項分析

(A) epinephrine 尿液腎上腺素（epinephrine）濃度會受到交感神經興奮、壓力及藥物干擾而波動，且嗜鉻細胞瘤多為間歇性分泌，若採集時間不在發作期，容易出現偽陰性。敏感度低於 metanephrine，不是首選。

(B) metanephrine ✅（正確答案） 甲氧腎上腺素（metanephrine）是腎上腺素（epinephrine）的 O-甲基化代謝中間物，正甲氧腎上腺素（normetanephrine）則是正腎上腺素（norepinephrine）的代謝物，兩者統稱分段甲氧腎上腺素（fractionated metanephrines）。與直接測量兒茶酚胺相比，metanephrines 有以下優點：

• 嗜鉻細胞瘤腫瘤內持續代謝產生 metanephrine，不受間歇性分泌影響
• 尿液 fractionated metanephrines 靈敏度達

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