下列何種因子可能與狼瘡疾病引起的習慣性流產最相關？

本題觀念：

本題考查全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）患者發生習慣性流產（recurrent/habitual abortion）的最相關因子。SLE 與抗磷脂質症候群（antiphospholipid syndrome, APS）密切相關，SLE 患者中約 30-40% 帶有抗磷脂質抗體（antiphospholipid antibody, aPL）。這些抗體是導致狼瘡相關習慣性流產的核心機制。

選項分析

(A) 抗磷脂質抗體（antiphospholipid antibody） 抗磷脂質抗體包括狼瘡抗凝劑（lupus anticoagulant, LA）、抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibody, aCL）和抗 $\beta_2$-glycoprotein I 抗體（anti-β2GPI）。其致病機制為：

• 活化內皮細胞、單核球和血小板
• 造成組織因子（tissue factor）和血栓素 A₂（thromboxane A₂）過度產生
• 補體活化，導致胎盤功能不全
• 抑制外絨毛滋養層細胞（extravillous trophoblast）的增殖和侵入，影響螺旋動脈重塑
• 最終導致胎盤高凝狀態、血栓形成、習慣性流產

未治療的 APS 孕婦胎兒流失率可超過 90%，以 A

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