下列何者不是造成肺泡通氣不足而導致呼吸衰竭的原因？

本題觀念：

呼吸衰竭可依動脈血氣型態分為

1. 第 I 型（低氧血症型）：以 V/Q 不相稱、肺內分流、擴散障礙等為主，PaO2 下降但 PaCO2 正常或偏低。
2. 第 II 型（高碳酸血症／通氣不足型）：以「肺泡通氣不足 (alveolar hypoventilation)」為核心，PaO2 下降且 PaCO2 上升。

本題要辨認「哪些病因不屬於造成肺泡通氣不足，進而導致第 II 型呼吸衰竭」。

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選項分析

A. 睡眠呼吸中止症
‧ 主要為上呼吸道間歇性塌陷 → 夜間反覆缺氧與 CO2 滯留 → 屬於氣道阻塞性低通氣，典型導致通氣不足型呼吸衰竭。
→ 屬於造成肺泡通氣不足的原因 → 非答案。

B. 頸椎損傷
‧ 高位頸髓（特別是 C3–C5）受損會影響 Phrenic nerve，橫膈肌無法正常收縮 → 肺泡換氣量顯著下降 → 高碳酸血症。
→ 屬於通氣肌肉功能障礙造成的低通氣 → 非答案。

C. 肺栓塞
‧ 栓子阻塞肺動脈分支 → 造成「灌流缺失」→ 形成解剖性死腔，屬 V/Q 不相稱的一種。
‧ 病人常因缺氧而反射性過度換氣，PaCO2 反而正常或偏低，屬於第 I 型呼吸衰竭機轉。
→ 並非肺泡通氣不足，而是肺血流受阻 → 正確答案。

D. 安眠藥服

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