有關肋膜積水進行放液時，若一次超過1,200 c.c. ，可能會發生下列何種現象？

本題觀念：

胸腔放液穿刺術（thoracentesis）時，一次放液量不可過多；若超過約 1,000–1,200 mL，最重要的急性併發症是「再擴張性肺水腫（re-expansion pulmonary edema）」。

選項分析

A 血壓急速上升
‧大量放液後，縱膈腔壓力下降與靜脈回流改變反而可能造成暫時性低血壓，而非血壓升高，故不符。

B 高碳酸血症
‧若抽液過快導致胸痛、短暫換氣不足可見 PaCO₂ 上升，但並非最典型、最具臨床意義的併發症。

C 肺水腫 ✔
‧因肺實質原先被大量積液壓縮，快速放液後肺泡突然再擴張，微血管通透性增加，液體滲入肺泡與間質，即發生再擴張性肺水腫。臨床表現為突發呼吸困難、咳粉紅泡沫痰、SpO₂ 下降，常於放液後數分鐘到數小時內出現，嚴重可致呼吸衰竭。正是一次放液超過 1,000–1,200 mL 最關鍵的警訊。

D 肺纖維化
‧為長期慢性變化，與急性放液量無直接因果關係。

答案解析

胸腔穿刺治療性放液的安全上限一般建議一次不超過 1,000–1,200 mL，目的就是預防「再擴張性肺水腫」與「低血壓」。題幹強調「一次超過 1,200 c.c.」，即觸及臨界值，故最可能發生的現象為肺水腫 (C)。

臨床重要性

1. 施術時應邊放液邊觀察病人胸悶、咳嗽或氧合變化；如出現症狀立即停止

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