106年:放射基礎(2)
下列何者是進食海鮮導致全身性過敏引起休克之最先發生原因?
A心搏量過低
B周邊血管過度舒張
C心臟跳動過緩
D腦神經過度放電
詳細解析
本題觀念:
進食海鮮引發的全身性過敏反應(anaphylaxis)屬於第一型超敏反應(Type I hypersensitivity),由 IgE 介導。過敏性休克(anaphylactic shock)是分布性休克(distributive shock)的一種,其核心病生理機制是大量組織胺(histamine)和其他介質釋放導致周邊血管急速舒張,進而引發低血壓和組織灌流不足。
選項分析
(A) 心搏量過低(low stroke volume) 心搏量降低確實會發生,但屬於繼發性改變:周邊血管舒張後靜脈回流(venous return)減少,前負荷(preload)下降,才導致心搏量下降。心搏量降低並非「最先發生的原因」,是血管舒張的下游效應。
(B) 周邊血管過度舒張(peripheral vasodilation) 過敏反應啟動後,肥大細胞(mast cells)和嗜鹼性球(basophils)脫顆粒,大量釋放組織胺(histamine)、前列腺素(prostaglandins)、白三烯素(leukotrienes)和血小板活化因子(platelet-activating factor, PAF)等介質。這些介質直接作用於血管平滑肌,造成全身性血管舒張,使周邊血管阻力(systemic vascular re
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