有關康氏症候群（Conn’s syndrome ）的臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：Conn’s syndrome（原發性醛固酮增多症）的病理生理與典型臨床表徵

原發性醛固酮增多症係因腎上腺皮質醛固酮分泌過多（最常見為單側腎上腺皮質腺瘤），導致：

1. 腎小管對鈉、水再吸收增加 → 紅血球容量多數呈正常或輕度增加，臨床表現為難治型高血壓，而非低血容積。
2. 對鉀、氫離子排出增加 → 低血鉀與代謝性鹼中毒，進而造成神經肌肉與心臟的多重症狀。

了解上述機轉後，即可判斷各選項正確與否。

選項分析

A. 呼吸抑制
‧嚴重低血鉀可造成橫紋肌無力，若累及呼吸肌，可能出現呼吸淺慢甚至衰竭，臨床上偶見「呼吸抑制」現象；因此屬可能表徵，並非錯誤。

B. 心律不整
‧低血鉀改變心肌去極化與再極化，可出現早期收縮、房室傳導阻滯、心房顫動甚至心室心律不整，故為典型表現。

C. 低血容積
‧高醛固酮使鈉、水滯留，雖因「醛固酮逃逸（aldosterone escape）」機制使過度體液稍被限制，但整體循環血量不會下降，臨床以高血壓而非低血容積為主，是四項中唯一與病理生理不符者。

D. 多尿、夜尿
‧長期低血鉀會損害腎髓質濃縮功能（類似腎源性尿崩症），產生多尿、夜尿與口渴，屬常見症狀。

答案解析

Conn’s syndrome 的核心三徵為「高血壓、低血鉀、代謝性鹼中毒」，病人因鈉/水潴留呈正常或偏高血容量

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