106年:放射診斷(2)

下列有關腸胃道檢查鋇劑的給予方式,何者錯誤?

A口服
B灌腸
C靜脈注射
D鼻胃管灌食

詳細解析

本題觀念:

硫酸鋇(barium sulfate)是腸胃道 X 光攝影(gastrointestinal radiology)最常用的對比劑,其物理化學特性決定了可使用的給藥途徑。本題為反向題(問何者「錯誤」),考核鋇劑的合法給藥方式。

選項分析

(A) 口服正確陳述。口服鋇劑是食道(esophagram)、胃(upper GI series)、小腸(small bowel series)攝影的標準給藥途徑,患者直接吞服鋇劑懸浮液。

(B) 灌腸正確陳述。鋇劑灌腸(barium enema)是大腸 X 光攝影的標準途徑,將鋇劑經由肛門灌入結腸,可進行單對比(single-contrast)或雙對比(double-contrast)檢查。

(C) 靜脈注射錯誤陳述(本題答案)。硫酸鋇絕對禁止靜脈注射,原因如下:

  1. 硫酸鋇不溶於水,以懸浮顆粒形式存在,進入血液循環後無法被代謝或排除
  2. 靜脈注射後可造成「鋇劑栓塞(barium embolism)」,引發肺栓塞(pulmonary embolism)、瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)、敗血症(septicemia)等致命併發症
  3. 靜脈用對比劑應使用水溶性碘化

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