頭部外傷的病人， CT 影像如下圖，箭號所指的是：

本題觀念：

頭部外傷後常見的顱內出血類型包括：硬腦膜外血腫(epidural hematoma, EDH)、硬腦膜下血腫(subdural hematoma, SDH)、硬腦膜下積水(subdural effusion, SDE)，以及挫傷性腦內出血(contusion intracerebral hemorrhage, ICH)。本題考核在 CT 影像上如何區分這四種病灶的特徵性表現。

影像分析：

本題 CT 影像為非強化（plain）頭部 CT，可見以下特徵：

• 病灶位置：兩側大腦半球前部（雙側額葉、顳葉交界區）有多處高密度病灶，箭號分別指向左側與右側的病灶。病灶位於腦實質內部，而非顱骨內板與硬腦膜之間，也非硬腦膜下腔。
• 病灶形態：影像顯示病灶呈斑塊狀、不規則形，並非鏡頭形（lenticular/biconvex）或月牙形（crescentic），這一點非常重要。
• 密度特徵：病灶呈高密度（hyperdense），代表急性出血，與周圍較低密度的腦實質形成對比。
• 分布特點：雙側前顳葉/下額葉是腦挫傷最常見的好發部位，因顱骨底部粗糙骨面（蝶骨嵴、顳骨岩部）的剪切力所致，符合典型的 coup-contrecoup（衝擊-對衝） 機制。
• 無明顯周邊集血：顱骨內板與腦表面之間並無呈現典型

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