經過椎間盤切除手術後的病人，欲分辨術後結疤或椎間盤突出復發時，下列何者最正確？

本題觀念：

椎間盤切除術（discectomy）後，若病人症狀復發，最重要的鑑別診斷是「術後結疤組織（postoperative epidural scar/fibrosis）」vs.「椎間盤突出復發（recurrent disc herniation）」，兩者的治療策略截然不同（結疤不需手術，復發可能需要再手術）。注射釓（gadolinium）對比劑的磁振造影（contrast-enhanced MRI）是區分兩者的首選影像工具。

選項分析

(A) 注射對比劑電腦斷層掃描（contrast-enhanced CT） 對比劑 CT 的準確度遠低於 MRI：文獻顯示 CT 診斷結疤準確率僅約 42%，診斷復發椎間盤準確率約 71%，遠不及 MRI。目前已非首選。

(B) 不注射對比劑電腦斷層掃描（non-contrast CT） 無法區分結疤與復發椎間盤，因兩者在 CT 上密度相近。準確率最低，不應作為鑑別工具。

(C) 注射對比劑磁振造影（contrast-enhanced MRI） ✅ 使用釓對比劑增強 MRI 是目前鑑別術後結疤與椎間盤突出復發的金標準（gold standard）。MRI 診斷結疤準確率達 79%，診斷復發椎間盤準確率高達 97.8%。

**(D) 不注射對比劑磁振造影（non-contrast MRI）

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