下圖為磁振影像，箭號所指之腎上腺腫瘤在梯度回音技術（ gradient-echo techniques ）之聚相（ In Phase ）及失相（ Out of Phase ）影像中的變化，顯示此腫瘤含有何種成分？

本題觀念：

本題考查腎上腺腫瘤的磁振造影（MRI）化學位移成像（chemical shift imaging）原理，重點在於梯度回音技術之聚相（In Phase）與失相（Out of Phase）影像對含脂質病灶的鑑別診斷能力。

影像分析：

影像呈現兩張軸切面梯度回音 T1 加權影像，左側標示「In Phase」（聚相），右側標示「Out of Phase」（失相）。

• 聚相影像（In Phase）：腎上腺區域可見一腫瘤（箭號所指），其訊號強度與周圍軟組織相近，顯示為中等灰階亮度的圓形腫塊。
• 失相影像（Out of Phase）：同一腎上腺腫瘤出現明顯訊號下降（signal dropout），病灶在失相影像中顯著變暗，與聚相影像形成強烈對比。

此種「失相影像訊號明顯低於聚相影像」的現象，是細胞內微小脂肪（intracytoplasmic/microscopic fat）的典型表現，即脂肪豐富型腎上腺腺瘤（lipid-rich adrenal adenoma）的診斷特徵。

選項分析

(A) 蛋白質 蛋白質成分（如黏液性物質、出血後降解產物）可使 T1 訊號升高，但不會在化學位移失相影像中出現特異性訊號下降。蛋白質不具備水-脂肪化學位移效應。

(B) 脂肪 ✅ 正確答案 化學位移成像的原理基於水分子中的氫質

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