美國醫學物理協會（ AAPM ）於Quantitative Analysis of Normal Tissue Effects in t he Clinic （QUANTEC ）的敘述中，為避免病人於放射治療後發生嚴重的口乾症，建議強度調控放射治療（ IMRT ）中至少有一側的腮腺之累積放射劑量應小於多少較恰當？

本題觀念：

QUANTEC（Quantitative Analysis of Normal Tissue Effects in the Clinic）是 AAPM 發表的正常組織耐受劑量量化分析指引，其中針對腮腺的劑量限制有明確建議，目的是在頭頸部 IMRT 中預防嚴重口乾症（xerostomia）。

選項分析

(A) 10 Gy — 過低，此劑量限制在臨床上過於嚴格，超出 QUANTEC 建議。

(B) 20 Gy — 符合 QUANTEC 建議：至少一側腮腺平均劑量 < 20 Gy，或兩側腮腺平均劑量均 < 25 Gy，可避免嚴重口乾症。

(C) 30 Gy — 超出 QUANTEC 建議的安全上限，此劑量下口乾症風險顯著增加。

(D) 40 Gy — 遠超安全限制，此劑量幾乎必然導致嚴重口乾症。

答案解析

正確答案為 (B) 20 Gy。

根據 QUANTEC 指引，為避免嚴重口乾症（長期唾液功能 < 基線值 25%），建議：

• 至少一側腮腺的累積平均劑量 < ~20 Gy，或
• 兩側腮腺的累積平均劑量均 < ~25 Gy

在 IMRT 計畫中，通常的目標是盡量降低對側（未患側）腮腺的平均劑量至 20 Gy 以下，同時確保至少一側腮腺受到充分保護。

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