下圖為一位肺癌病人接受三度空間順形治療計畫之劑量體積直方圖（ dose volume histogram ）， curve A 與curve B 分別為A與B計畫中肺之劑量體積直方圖，假設 A與B計畫的 V20 與mean lung dose 值皆相同，請問那一種計畫對病人的肺較為安全？

本題觀念：

劑量體積直方圖（dose volume histogram, DVH）是放射治療計畫評估的核心工具，能完整呈現器官受照射劑量的分布。本題考查在 V20（肺臟接受 ≥20 Gy 的體積比例）與平均肺劑量（mean lung dose, MLD）相同的前提下，如何從 DVH 曲線形態判斷哪個計畫對肺臟更為安全。

影像分析：

圖示為累積型 DVH（cumulative DVH），X 軸為絕對劑量（Absolute dose），Y 軸為體積百分比（Percentage of volume %）。圖中以水平線和垂直線標示 V20 = 30% 的交點，兩條虛線曲線在此交點相交：

• Curve A（計畫 A 的肺 DVH）：曲線在 V20 交點左側（低劑量區）位於 Curve B 的下方，代表計畫 A 在低劑量區域（< 20 Gy）有較少的肺臟體積受到照射；在 V20 交點右側（高劑量區），Curve A 的尾端延伸更靠近右方（更高絕對劑量），顯示計畫 A 仍有部分肺體積接受高於 V20 劑量水平的照射，高劑量尾端（high-dose tail）較為顯著。

• Curve B（計畫 B 的肺 DVH）：曲線在 V20 交點左側（低劑量區）位於 Curve A 的上方，代表計畫 B 在低劑量區域有較多肺臟體積受到低劑量照射

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