下列何種腎臟造影劑可完全被腎絲球過濾，且不經腎小管分泌？

本題觀念：

核醫腎臟造影依放射藥物的腎臟清除機制分為三類：(1) 純腎絲球過濾（GFR agent）、(2) 純腎小管分泌（tubular secretion agent）、(3) 腎皮質滯留（cortical binding agent）。本題考查哪種藥物「完全被腎絲球過濾，且不經腎小管分泌」。

選項分析

(A) ⁹⁹ᵐTc-MAG3（mercapto-acetyltriglycine） — 錯誤 MAG3 主要（約95%）經腎小管近端分泌清除，僅5%由腎絲球過濾。它與血漿蛋白高度結合（protein-bound），因此無法被腎絲球濾過，而是由腎小管主動分泌到腎小管腔。是目前臨床最常用的腎小管功能評估藥物，有效腎血漿流量（effective renal plasma flow, ERPF）的指標。

(B) ¹³¹I-hippuran（ortho-iodohippurate） — 錯誤 Hippuran（馬尿酸）約80%由腎小管分泌、20%由腎絲球過濾，是最早的腎小管分泌指標藥物（評估 ERPF）。雖然它同時具有兩種清除途徑，但主導機制是腎小管分泌，並非純GFR藥物。

(C) ⁹⁹ᵐTc-DTPA（diethylene triamine penta-acetic acid） — 正確 DTPA 幾乎完全（≥95%）由**腎絲球過

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