106年:核醫診療(2)
有關腸胃道出血的核醫檢查放射藥物敘述,下列何者錯誤?
A鎝-99m-紅血球(⁹⁹ᵐTc-RBC )的血液清除速率高於鎝 -99m 硫膠體(⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid )
B腸胃道流血速率低(< 0.1 ml/min )時,鎝-99m 硫膠體(⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid )偵測靈敏度高於鎝 -99m-紅血球(⁹⁹ᵐTc- RBC )
C鎝-99m-紅血球(⁹⁹ᵐTc-RBC )較適用於間歇性出血
D肝脾的攝取可能干擾鎝 -99m-硫膠體(⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid )的腸胃道出血影像檢查
詳細解析
本題觀念:
核醫腸胃道出血掃描(gastrointestinal bleeding scintigraphy)使用兩種主要放射藥物:⁹⁹ᵐTc 標記紅血球(⁹⁹ᵐTc-RBC)與⁹⁹ᵐTc 硫膠體(⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid, SC)。本題為反向題,問哪個描述錯誤。
選項分析
(A) ⁹⁹ᵐTc-RBC 的血液清除速率高於 ⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid ❌(此敘述錯誤,為答案) 實際上恰恰相反:
- ⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid:血液清除半衰期(blood clearance half-life)僅 2-3 分鐘,被肝臟 Kupffer 細胞(85%)、脾臟巨噬細胞(10%)及骨髓(5%)迅速攝取,注射後 15 分鐘即完成清除
- ⁹⁹ᵐTc-RBC:保留在血液循環中,血管內半衰期長(可達數小時),因此可進行長達 24 小時的延遲掃描
→ 硫膠體的血液清除速率遠高於 RBC,題目陳述反了,故 (A) 為錯誤敘述。
(B) 出血速率低(< 0.1 ml/min)時,硫膠體偵測靈敏度高於 ⁹⁹ᵐTc-RBC ✅(此敘述正確) ⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid 由於血液清除迅速(背景雜訊極低),在出血發生的精確時間窗內,信噪比(signal-to-noise
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