106年:核醫診療(2)
下列何種疾病不會造成 ⁹⁹ᵐTc-TRODAT-1 在紋狀體的攝取降低？
A阿茲海默失智症（ Alzheimer disease ）
B路易氏體失智症（ dementia with Lewy bodies ）
C巴金森氏病（ Parkinson disease ）
D多發性神經系統萎縮症（ multiple system atrophy ）
詳細解析
本題觀念：
本題為反向題（問「不會造成攝取降低」的疾病），考查 ⁹⁹ᵐTc-TRODAT-1 SPECT 影像中多巴胺轉運體（dopamine transporter, DAT）在紋狀體（striatum）的攝取變化，以及各種失智症與帕金森症的 DAT 影像特徵。
選項分析
(A) 阿茲海默失智症（Alzheimer disease） ✅ 阿茲海默病不會造成 DAT 攝取降低。阿茲海默病主要影響膽鹼能（cholinergic）和麩胺酸能（glutamatergic）神經迴路，黑質-紋狀體多巴胺神經元（nigrostriatal dopaminergic neurons） 相對保留，DAT 影像接近正常。這是 DAT SPECT 用於鑑別阿茲海默病與路易氏體失智症的關鍵：前者正常、後者降低。→ 正確答案（=不會降低）
(B) 路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies, DLB） ❌ DLB 的主要病理特徵是黑質多巴胺神經元退化和路易氏體（Lewy body）沉積，會造成紋狀體 DAT 攝取顯著降低，與帕金森病類似。DAT SPECT 降低是 DLB 的指示性生物標記（indicative biomarker）。
*(C) 巴金森氏病（Parkinson disease, PD）
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