利用核醫 ⁹⁹ᵐTc-pyrophosphate 心肌檢查偵測急性心肌梗塞的最佳時機為：

本題觀念：

⁹⁹ᵐTc-焦磷酸鹽（pyrophosphate, PYP）心肌造影屬於「熱點（hot spot）」核醫心肌顯影技術，藥物集中於急性壞死的心肌組織，用於診斷急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）。本題考查其偵測 AMI 的最佳造影時機。

選項分析

(A) 發生急性心肌梗塞當時

• 錯誤。梗塞剛發生時，心肌細胞壞死程度尚不足以讓 ⁹⁹ᵐTc-PYP 形成明顯熱點。PYP 與鈣離子（$\text{Ca}^{2+}$）結合，而心肌壞死後細胞內鈣超載及羥基磷灰石（hydroxyapatite）的形成需要數小時，梗塞當下鈣沉積還不夠，造影靈敏度極低。

(B) 發生急性心肌梗塞 5 小時內

• 錯誤。梗塞後 5 小時以內，心肌壞死仍在進展，鈣沉積量不足，⁹⁹ᵐTc-PYP 尚未能有效集中顯像，靈敏度低，不是最佳時機。

(C) 發生急性心肌梗塞 6～12 小時之間

• 錯誤。約 12 小時後才開始出現明顯攝取，6–12 小時仍偏早，靈敏度尚未達到最高。雖然部分研究顯示早期已有輕微攝取，但不是「最佳時機」。

(D) 發生急性心肌梗塞 24 ～72 小時之間

• 正確。這是 ⁹⁹ᵐTc-PYP 心肌熱點造影偵測 AMI 的最佳時機窗。文獻指出：

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