106年:核醫診療(2)
有關核醫腦池造影( cisternography )操作,下列敘述何者錯誤?
A常用藥物為¹¹¹In-DTPA
B藥物經靜脈注射入體內
C藥物注入體內後以加馬攝影儀追蹤 24 ~48 小時
D可用於檢查腦脊髓液之循環障礙
詳細解析
本題觀念:
核醫腦池造影(radionuclide cisternography)是利用放射性藥物追蹤腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)循環的功能性核醫檢查。本題為反向題(問何者錯誤),考查腦池造影的常用藥物、注射途徑、造影時間及臨床應用。
選項分析
(A) 常用藥物為 ¹¹¹In-DTPA ✅
- 正確陳述。¹¹¹In-DTPA(銦-111 標記的二伸乙基三胺五乙酸)是腦池造影唯一經美國 FDA 核准可鞘內注射(intrathecal)的放射性藥物。¹¹¹In 的物理半衰期約 67.2 小時,適合進行 24–72 小時的延遲影像追蹤。
(B) 藥物經靜脈注射入體內 ❌
- 錯誤陳述(= 本題答案)。腦池造影的藥物不是靜脈注射,而是鞘內注射(intrathecal injection),由神經放射科醫師執行腰椎穿刺(lumbar puncture),於 L3-L4 或 L4-L5 椎間隙將藥物注入蜘蛛膜下腔(subarachnoid space),使其隨 CSF 流動。若經靜脈注射,¹¹¹In-DTPA 無法通過正常血腦屏障進入 CSF,將失去追蹤 CSF 循環的目的。注射後通常讓患者採頭低腳高(Trendelenburg)姿勢約 30 分鐘,協助藥物往顱內方向流動
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