106年:核醫診療(2)
下列關於 ⁹⁹ᵐTc-MIBI 副甲狀腺腫瘤造影檢查的敘述何者錯誤?
A在延遲相( late phase )中,可看到甲狀腺及副甲狀腺的輪廓
B注射的活性約介於 20 ~25 mCi
C通常執行前位造影( anterior imaging )
D⁹⁹ᵐTc-MIBI 在腫瘤的排除較正常組織慢
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考核 Tc-MIBI(methoxyisobutylisonitrile,sestamibi)副甲狀腺造影(parathyroid scintigraphy)的標準流程與原理。Tc-MIBI 雙時相(dual-phase)造影是目前最常用的副甲狀腺腺瘤術前定位方法,考生需熟悉其早期相與延遲相的影像特徵、投藥劑量及造影方位。
選項分析
本題問「何者錯誤」,因此錯誤陳述才是答案。
(A) 在延遲相(late phase)中,可看到甲狀腺及副甲狀腺的輪廓 ❌ 錯誤陳述(即答案):Tc-MIBI 雙時相造影的核心原理正好相反——早期相(early phase,注射後 10–30 分鐘)可同時看到甲狀腺和副甲狀腺腺瘤的輪廓,因為兩者都會攝取 MIBI。到了延遲相(late phase,注射後 2–3 小時),正常甲狀腺組織中的 MIBI 已大量洗出(wash-out 40–60%),但副甲狀腺腺瘤因線粒體豐富,MIBI 洗出較慢(只洗出 15–35%),因此延遲相主要顯示副甲狀腺腺瘤的輪廓,而甲狀腺輪廓已不明顯。選項所述「延遲相可看到甲狀腺及副甲狀腺的輪廓」是對早期相特徵的錯誤描述。
(B) 注射的活性約介於 20~25 mCi ✅ **正確
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