下列情況中，何者不會影響 ¹⁸F-FDG PET 掃描對於惡性腫瘤病灶之偵測率？

本題觀念：

本題為反向題，考核哪些因素會影響 $^{18}$F-FDG PET 掃描對惡性腫瘤病灶的偵測率，以及哪個因素不會影響。$^{18}$F-FDG PET 的造影品質受多種生理因素影響，正確的患者準備（patient preparation）是確保造影品質的關鍵。

選項分析

本題問「何者不會影響偵測率」，因此不影響者才是答案。

(A) 受檢者大量喝水 ✅ 不影響腫瘤偵測率（即答案）：大量喝水有助於促進 FDG 的腎臟排泄，降低尿路、膀胱及腎臟的背景活度，有助於減少泌尿系統附近病灶的假陰性，並不會降低腫瘤的 FDG 攝取。事實上，FDG PET 標準準備流程鼓勵患者多喝水（注射前後均建議飲水），以加速非必要的游離 FDG 清除，改善影像對比。飲水並不競爭 FDG 的葡萄糖轉運或代謝途徑，對腫瘤病灶偵測率無不良影響。

(B) 受檢者血糖濃度過高 ❌ 會影響偵測率：高血糖時，血中大量天然葡萄糖與 FDG 競爭**葡萄糖轉運蛋白（GLUT）和己糖激酶（hexokinase）**的結合位，導致腫瘤細胞的 FDG 攝取降低，影像出現「pale scan」（整體偏淡），腫瘤與背景對比下降，偵測率明顯降低。FDG PET 標準要求血糖 < 200 mg/dL（部分指引建議 < 150 mg/dL）

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