106年:核醫診療(2)
如圖為腎臟功能造影之腎圖( renogram ),有ABCD 四條曲線,何者為正常腎圖曲線? 
AA
BB
CC
DD
詳細解析
本題觀念:
腎臟功能造影(renal scintigraphy)產生的腎圖(renogram)是一條反映腎臟「攝取-排泄」過程的時間-放射性曲線(time-activity curve)。正常腎圖具有典型的三相形態:快速上升(血管/灌注相)→ 峰值(皮質蓄積相)→ 下降(排泄相)。識別異常腎圖模式是核醫判讀的基本功。本題需從四條曲線(A、B、C、D)中辨認正常腎圖。
影像分析:
圖片為一張腎圖(renogram),X 軸為時間(TIME,單位 min,0-30 分鐘),Y 軸為相對放射活度(RELATIVE ACTIVITY,%,0-100%)。圖中共有四條曲線,各代表不同的腎臟功能狀態:
曲線 A(最上方):
- 急速上升至約 100% 峰值(約 3-4 分鐘),之後持續緩慢上升,30 分鐘時仍維持在約 90-95%
- 特徵:高峰後完全無下降,放射性持續蓄積
- 解讀:嚴重**尿路梗阻(obstructive uropathy)**模式——腎臟攝取正常,但排泄完全受阻,放射性無法排出,曲線持續上揚或平台
曲線 B(中間偏高):
- 緩慢爬升,峰值約 60-65%,達峰時間延遲至約 15-20 分鐘,之後緩慢下降
- 特徵:峰值延遲(delayed Tmax) + 緩慢下降
- 解讀:腎功能受損但未完全阻塞的模
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