王女士，懷孕32週，突然發生陰道出血而入院，醫囑住院安胎。評估個案未覺腹痛，出血呈鮮紅色、量中。護理師的處置與指導，下列何者錯誤？

本題觀念：妊娠晚期出血之鑑別與護理（Placenta Previa 的護理原則）

孕 20 週後的陰道出血以「前置胎盤」與「胎盤早期剝離」最具臨床重要性。本題個案 32 週、突發「無腹痛」且「鮮紅色」陰道出血，子宮無收縮痛，典型符合前置胎盤表現。護理重點包括：嚴密監測生命徵象與出血量、絕對臥床休息、禁止陰道內診或任何刺激子宮頸的操作、充分衛教與取得知情同意、並視胎盤位置與出血量決定分娩方式。

臨床決策點

1. 前置胎盤是否仍屬 expectant management 階段（<36 週、出血可控制）→ 以安胎、胎兒肺成熟為主。
2. 若無法控制出血或胎盤完全／部分覆蓋子宮頸內口，多數需選擇剖腹產；但若屬 marginal / low-lying、出血量少且胎盤已不阻塞產道，仍可考慮陰道分娩。

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選項分析

A. 密切觀察生命徵象及出血狀況

• 正確。任何妊娠出血均須評估休克徵象、胎心音、出血量與顏色。
  B. 若安胎失敗，只能採剖腹生產
• 錯誤。本題要求找出錯誤敘述。雖然「完全型或部分型前置胎盤」常需剖腹產，但「邊緣型 (marginal) 或低置型 (low-lying)」若胎盤邊緣未阻擋產道、母胎狀況穩定，仍可嘗試陰道分娩；因此不能一概而論「只能」剖腹產。
  C. 評估與治療前，給予個案和家屬說明程序

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