因肺臟疾病而引起的肺心症（ cor pulmonale ）之最主要病理變化為下列何者？

本題觀念：

本題考肺心症（cor pulmonale）的定義與最主要病理變化。肺心症是由肺臟疾病引起肺動脈高壓（pulmonary hypertension），進而導致右心室結構改變的疾病，最主要的病理變化為右心室肥大或擴大。

選項分析

(A) 左心室肥大或擴大
左心室肥大是全身性高血壓（systemic hypertension）的主要病理變化，非肺心症。肺心症的病因來自肺循環阻力升高，直接後負荷增加的是右心室，左心室不受直接影響。

(B) 右心室肥大或擴大 ✅ 正確答案
肺心症（cor pulmonale）的定義即為：「因肺臟疾病導致肺動脈高壓，繼而引起的右心室肥大（right ventricular hypertrophy, RVH）或右心室擴大（right ventricular dilatation）」。這是核心病理變化。

(C) 左心室萎縮
左心室萎縮與肺心症的病理機制無關，不符合邏輯。

(D) 右心室萎縮
右心室在面對肺動脈高壓增加的後負荷時，初期以代償性肥大（concentric hypertrophy）因應，後期才可能失代償導致右心衰竭伴擴大，不會是萎縮。

答案解析

肺心症（cor pulmonale）的病理生理機制如下：

1. **肺臟疾病

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