一中年女性因發燒及腹痛至醫院掛急診並 接受 X 光檢查 ，下列中何者為 箭號所示最可能的診斷：

本題觀念：

本題考察胸腹部 X 光片對肝膿瘍（hepatic abscess）的影像判讀能力。中年女性出現發燒與腹痛，是肝膿瘍的典型臨床表現，搭配影像所見可做出診斷。

影像分析：

本張為胸腹部正面 X 光片（PA chest/abdominal radiograph）。箭號指向右上腹（右季肋區）一個圓形、邊界相對清晰的病灶，病灶位於右側橫膈膜下方（subphrenic region）、對應肝臟投影區域。可見該病灶呈現氣液面（air-fluid level）特徵——氣體（低密度）浮於液體（較高密度）之上，形成水平分界線，提示病灶內有產氣菌或壞死液化伴氣體積聚，此為肝膿瘍的特徵性 X 光表現之一。此外，右側橫膈膜有輕度抬高，符合肝臟病灶壓迫或橫膈膜刺激的間接徵象。病灶位置與肺部不符（未見肺實質中央性透亮腔），可排除肺膿瘍。

選項分析

(A) 肺膿瘍 肺膿瘍（lung abscess）的 X 光表現為肺實質內的透亮空洞，伴有氣液面，位於肺葉內（常見右下葉）。本題箭號所指病灶位於橫膈膜下方的肝臟區域，並非肺實質內，故不符。

(B) 肝腫瘤 肝腫瘤（hepatic tumor）在 X 光片上通常僅呈現肝臟輪廓增大或鈣化，不會出現氣液面。本題病灶有明顯氣液面，不符合腫瘤表現。

(C) 肝膿瘍 ✅ 正確答案 肝膿瘍（hepatic

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