106年:放射診斷(1)

下列關於子宮輸卵管攝影( hysterosalpingography )的描述,何者最不正確?

A從子宮頸口注入對比劑,以呈現子宮腔及兩側輸卵管
B檢查時間應在月經前 3~7天接受檢查
C適應症含原發性或繼發性不孕症
D檢查後病患可能會有陰道出血的狀況

詳細解析

本題觀念:

子宮輸卵管攝影(hysterosalpingography, HSG)是透過子宮頸注入水溶性對比劑,在 X 光透視下觀察子宮腔形態及輸卵管通暢性的檢查。本題為反向題(問「最不正確」者)。

正確的 HSG 施行時機為:月經結束後(出血停止後)、排卵前,亦即月經週期第 5~10 天(Day 5–10),即濾泡期(follicular phase)。

選項 B 稱「月經前 3~7 天」,此為錯誤敘述,因為月經前是黃體期(luteal phase),此時可能已排卵,有受孕的風險;且即將來潮時子宮內膜充血,更容易有對比劑血管內滲(intravasation),增加感染及出血風險。

選項分析

(反向題:✅ 標記正確陳述;❌ 標記錯誤陳述 = 答案)

(A) 從子宮頸口注入對比劑,以呈現子宮腔及兩側輸卵管 ✅ HSG 的操作方式即是透過子宮頸管(cervical os)以 Foley 導管或 Rubin cannula 插管注入水溶性含碘對比劑,顯影子宮腔輪廓及輸卵管走行,此敘述正確。

(B) 檢查時間應在月經前 3~7 天接受檢查(最不正確 = 答案) HSG 應在月經結束後、排卵前(月經週期第 5~10 天)進行,而非月經前。月經前(黃體期)施行的主要問題:

  • 排卵已發生,若有受孕可能,輻射

...(解析預覽)...