經皮穿腎引流術（ PCN ），有時使用到 CT 定位，主要乃在確保進針路徑不會傷到下列那些腎臟鄰近的器官？

本題觀念：

經皮穿腎引流術（percutaneous nephrostomy, PCN）是介入性放射醫學的重要術式，適用於腎積水（hydronephrosis）減壓、泌尿道梗阻等情況。操作時需在超音波或 CT 導引下進針，穿入腎盂，置放引流管。由於腎臟（kidney）與周圍多個臟器毗鄰，進針路徑若不當可能傷及相鄰器官，因此 CT 定位對確保安全路徑非常關鍵。

腎臟的周圍解剖關係：

• 右腎：上極緊鄰肝臟（liver）右葉，外側緊鄰升結腸（ascending colon）
• 左腎：上極緊鄰脾臟（spleen），外側緊鄰降結腸（descending colon）
• 兩側腎臟後外側均可能有結腸（colon）位於腎臟後方（retrorenal colon），尤其是體型消瘦者
• 肋膈隱窩（costodiaphragmatic recess）：上極穿刺路徑可能誤入胸膜腔

選項分析

(A) liver, spleen, colon ✅ 此為正確答案。

• 右腎：需避開肝臟（liver，右上極）和升結腸（ascending colon，外側後方）
• 左腎：需避開脾臟（spleen，左上極）和降結腸（descending colon，外側後方）
• 結腸（colon）是 PCN 最常被報告受傷的腹腔內器官，尤其是後腎結腸（retrorenal c

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