影像導引放射治療可減少治療過程中病患定位的誤差，則下列何者可隨之縮小？

本題觀念：

影像導引放射治療(image-guided radiation therapy, IGRT)與放射治療照射體積定義的關係，特別是計畫標靶體積(planning target volume, PTV)縮小的機制。

選項分析

(A) GTV 肉眼可見腫瘤體積(gross tumor volume, GTV)是影像上可見的腫瘤範圍，由腫瘤本身決定，與治療定位技術無關。IGRT 無法縮小 GTV。

(B) CTV 臨床標靶體積(clinical target volume, CTV)= GTV + 亞臨床微小病灶邊界，反映腫瘤生物學擴散範圍，同樣與擺位技術無關，IGRT 無法縮小 CTV。

(C) PTV（正確答案） 計畫標靶體積(planning target volume, PTV)= CTV + 內部邊界(internal margin, IM) + 擺位邊界(setup margin, SM)。IGRT 透過每次治療前高精度影像確認病患位置並即時校正，大幅減少擺位不確定性（即縮小 SM），進而使整體 PTV 邊界可隨之縮小。多項研究證實：

• 頭頸癌 IGRT 可將 PTV 邊界從 5 mm 縮至 3 mm
• 攝護腺癌 IGRT 使 PTV 邊界減少 1–3 mm
• 肺癌 IGRT 使 CTV 至 PTV 邊界於頭腳方

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