106年:放射治療(1)

如果得知癌細胞存在快速增生的特質,從生物學的角度,於分次治療的策略上,何者最為適當?

A傳統分次治療( conventional fractionation ),每日照射一次,每週 5次,每次劑量 2 Gy ,7週完成治療
B高分次治療( hyperfractionation ),每日照射兩次,每週 10 次,每次劑量 1.2 Gy ,7週完成治療
C加速高分次治療( accelerated hyperfractionation ),每日照射兩次,每週 10 次,每次劑量 1.6 Gy ,5週完成 治療
D大劑量分次治療( hypofractionation ),每日照射一次,每週 3次,每次劑量 3 Gy ,5週完成治療

詳細解析

本題觀念:

放射治療分次照射策略(fractionation strategy)的選擇須根據腫瘤細胞的生物特性決定。若癌細胞具有**快速增生(rapid proliferation)**的特質,放射生物學的核心考量是縮短整體治療時間(overall treatment time),以對抗腫瘤在治療期間的加速再增殖(accelerated repopulation)。

選項分析

(A) 傳統分次治療(conventional fractionation) 每次 2 Gy,每日一次,共 7 週。整體治療時間最長(7 週),對快速增生腫瘤最不利,因為腫瘤有充裕的時間進行加速再增殖,導致腫瘤控制率下降。

(B) 高分次治療(hyperfractionation) 每次 1.2 Gy,每日兩次,共 7 週。使用較小分次劑量增加總劑量、保護晚期反應組織,但整體治療時間未縮短(仍為 7 週),對克服快速再增殖的效果有限。

(C) 加速高分次治療(accelerated hyperfractionation) 正確答案。 每次 1.6 Gy,每日兩次,5 週完成。整體治療時間由 7 週縮短至 5 週,同時維持每日分次劑量偏小以保護晚期反應組織。此策略同時達成「縮短治療時間(克服再增殖)」與「使用小分次劑量(保護晚期組織)」兩大目標,最適合快速增

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