施行攝護腺癌放射治療時，一般而言，下列何技術最能有效降低直腸劑量？

本題觀念：

攝護腺癌（prostate cancer）放射治療的主要挑戰之一，是在給予攝護腺足夠的根治劑量（通常 ≥74–78 Gy）的同時，盡可能降低直腸（rectum）的照射劑量，以減少晚期直腸毒性（late rectal toxicity）。不同的照野技術（field technique）對直腸劑量的保護效果有顯著差異。強度調控放射治療（intensity-modulated radiation therapy, IMRT）利用多射束的強度調控，能產生高度適形（conformal）的劑量分布，是降低直腸劑量最有效的技術。

選項分析

(A) 4 照野（box field），給予適當設計的遮擋塊 四野盒形技術（4-field box technique）從前後左右四個方向照射，雖然比 AP-PA 兩野技術略好，但由於前後野必然照射到直腸前壁，且照野形狀適形性有限，直腸受到的劑量體積（rectal dose-volume）仍明顯高於 IMRT。

(B) 3 照野〔前向（anterior）＋側向（lateral）相對照野 with wedge〕，給予適當設計的遮擋塊 三野技術（anterior + bilateral lateral with wedge）雖然避免了後野，但側向野仍會通過直腸，且楔形版（wedge）的使用也有一定的劑量「漏出」。整

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