對於 carcinoma of cervix 的病患，放射治療常合併遠隔與近接治療，有時後面幾次的遠隔治療採用 AP+PA 的治療方式，在照野中間常製作 central pelvic shield ，其理由為何？

本題觀念：

子宮頸癌（carcinoma of cervix）的標準放射治療方式為體外放射治療（external beam radiotherapy, EBRT）合併近接治療（brachytherapy）。在體外照射的後期階段，常採用前後野（AP+PA）照射，並在照野中央製作「central pelvic shield（中央骨盆遮擋）」，其目的是保護特定的危及器官（organs at risk, OAR）。

選項分析

(A) 保護 bladder 與 rectum，避免接受過高的劑量 在子宮頸癌的放射治療中，後期近接治療（brachytherapy）會在宮頸中央給予高劑量照射。若此時的體外照射 AP+PA 野仍對骨盆中央（含 bladder 和 rectum）給予全劑量，加上近接治療的劑量，膀胱（bladder）和直腸（rectum）的累積劑量將超過正常組織耐受量（rectum D2cc 應 < 70–75 Gy EQD2，bladder D2cc 應 < 90 Gy EQD2）。Central pelvic shield 的作用正是遮擋中央骨盆，避免膀胱和直腸接受過高累積劑量，同時讓近接治療在中央區域給予充足的根治性劑量。此為正確答案。

(B) 主要保護 small bowel，與近接治療無關 Central pelvic shiel

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