下列各種運用於心肌灌注造影之負荷試驗的藥物，何者是專一性地作用於冠狀動脈內皮細胞的 A2A 受體上？

本題觀念：

本題考核藥物性負荷試驗（pharmacologic stress testing）的機轉，重點在於哪種藥物專一性作用於冠狀動脈內皮細胞的腺苷 A2A 受體（adenosine A2A receptor），用於心肌灌注造影（myocardial perfusion imaging, MPI）。

選項分析

(A) regadenoson ✅ 正確答案 Regadenoson 是選擇性腺苷 A2A 受體促效劑（selective adenosine A2A receptor agonist），對 A2A 受體的親和力比 A1 受體高出 10 倍以上，對 A2B 與 A3 受體幾乎無作用。A2A 受體位於冠狀動脈平滑肌細胞，活化後引起冠狀動脈擴張，進而增加心肌血流量（coronary hyperemia），呈現正常心肌與缺血心肌之間的灌注差異。是本題正確答案。

(B) adenosine Adenosine（腺苷）是非選擇性腺苷受體促效劑，同時作用於 A1、A2A、A2B、A3 四種受體亞型：A2A → 冠狀動脈擴張（治療目標）；A1 → 房室傳導阻滯（AV block，副作用）；A2B/A3 → 支氣管痙攣（副作用）。因此副作用明顯多於 regadenoson。非 A2A 專一性，不符合題意。

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