106年:核醫診療(1)
關於葡萄糖正子斷層掃描( FDG PET )用於癲癇的診斷,下列敘述何者錯誤?
A癲癇發作時( ictal state ),在FDG PET 上可觀察到代謝上升
B癲癇發作之間( interictal state ),在FDG PET 上可觀察到代謝下降
C約有 20% 的癲癇病人其發作無法使用藥物有效控制,可利用 FDG PET 來定位病灶所在位置,以便進行手術 治療
D若要定位腦內引起癲癇的病灶部位,最好選擇發作時( ictal state )來進行 FDG PET 檢查
詳細解析
本題觀念:
本題考 ¹⁸F-FDG PET 在癲癇(epilepsy)評估中的應用,包含發作期(ictal state)與發作間期(interictal state)的代謝特性,以及作為術前評估工具的臨床應用。本題為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) 癲癇發作時(ictal state),在 FDG PET 上可觀察到代謝上升 ✅ 正確陳述。癲癇發作時,癲癇灶(epileptic focus)的神經元大量過度放電,局部腦血流及葡萄糖消耗顯著增加,¹⁸F-FDG PET 可見局部高代謝(hypermetabolism)。
(B) 癲癇發作之間(interictal state),在 FDG PET 上可觀察到代謝下降 ✅ 正確陳述。在發作間期,癲癇灶呈現低代謝(hypometabolism),是 ¹⁸F-FDG PET 的標準發現,也是臨床上最常執行發作間期 FDG PET 的依據。
(C) 約有 20% 的癲癇病人其發作無法使用藥物有效控制,可利用 FDG PET 來定位病灶所在位置,以便進行手術治療 ✅ 正確陳述(數字略有出入,實際文獻記載約 30% 的癲癇患者為藥物難治性,但就陳述的核心概念——藥物無效的患者可用 FDG PET 定位以進行手術——是正確的)。FDG PET 在術前評估難治性癲癇中扮演重要角色,尤其
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