下列何種藥物可作為²⁰¹Tl-TlCl心肌灌注造影的壓力試驗（ stress test ）？

本題觀念：

²⁰¹Tl-TlCl 心肌灌注造影（myocardial perfusion imaging, MPI）的藥物壓力試驗，是利用冠狀動脈擴張劑在不需要病患進行體力運動的情況下，人工誘發冠狀動脈血流的差異，藉此偵測冠狀動脈疾病(coronary artery disease, CAD)。本題考核用於藥物壓力試驗的正確藥物選擇。

選項分析

(A) dipyridamole Dipyridamole 是間接冠狀動脈擴張劑（indirect coronary vasodilator）。其機轉是抑制腺苷(adenosine)的再攝取與代謝，進而提高局部腺苷濃度，腺苷與冠狀動脈壁上的 A2a 受體結合後引發血管擴張，可使冠狀動脈血流速度增加 3.8 至 7 倍。血流增加後，正常冠狀動脈的灌注遠大於狹窄血管，形成「竊血」現象，在影像上顯示為灌注缺損。這是²⁰¹Tl 心肌灌注造影常用的藥物壓力試驗藥物，正確答案。

(B) furosemide Furosemide 是利尿劑（loop diuretic），用於排除體內多餘水分，臨床上治療水腫及心臟衰竭。它對冠狀動脈血流無選擇性擴張作用，不能作為心肌灌注造影的壓力試驗藥物。另外 furosemide 在腎臟核醫造影（如腎功能掃描）中用於促進尿液排空，以利腎盂觀察，但此為完全不同的適應症。

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