106年:核醫診療(1)

下列何者可用 ¹³¹I-NP-59 (¹³¹I-6β-iodomethyl-19-norcholesterol )來診斷?

A原發性多醛酮症( primary aldosteronism )
B嗜鉻細胞瘤( pheochromocytoma )
C腎上腺髓質瘤( adrenal medullary hyperplasia )
D神經母細胞瘤( neuroblastoma )

詳細解析

本題觀念:

131I^{131}\text{I}-NP-59(131I^{131}\text{I}-6β-iodomethyl-19-norcholesterol)是放射性標記的膽固醇類似物,專門用於**腎上腺皮質(adrenal cortex)**功能性造影。了解其適應症及作用靶器官是本題關鍵。

選項分析

(A) 原發性多醛酮症(primary aldosteronism) 131I^{131}\text{I}-NP-59 是腎上腺皮質造影劑的標準藥物。它作為膽固醇的放射性類似物,透過低密度脂蛋白(LDL)受體被腎上腺皮質細胞攝取,在類固醇荷爾蒙合成細胞中累積,包括分泌醛固酮(aldosterone)的腎上腺皮質球狀帶(zona glomerulosa)。配合地塞米松(dexamethasone)抑制療程(dexamethasone suppression),NP-59 掃描可用於原發性高醛固酮症的側化(lateralization),分辨腺瘤(adenoma)與雙側增生(bilateral hyperplasia)。此為正確答案。

(B) 嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma) 嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺**髓質(medulla)**的嗜鉻細胞(chromaffin cell),分泌兒茶酚胺(catecholamines)。診斷嗜鉻細胞瘤應

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