下列何種骨骼病灶在骨骼掃描最常見偽陰性？

本題觀念：

骨骼掃描（bone scan）使用 $^{99m}\text{Tc}$-MDP，其攝取原理依賴成骨細胞（osteoblast）活性。當骨骼病灶以溶骨性（osteolytic）破壞為主，且缺乏成骨細胞反應時，骨骼掃描無法偵測到異常，導致偽陰性（false negative）。本題考核哪種骨骼病灶最容易出現偽陰性。

選項分析

(A) 攝護腺癌骨頭轉移 攝護腺癌（prostate cancer）骨轉移通常呈現成骨性（osteoblastic/sclerotic）反應，即伴隨大量新骨形成，是 $^{99m}\text{Tc}$-MDP 攝取增加的典型表現。骨骼掃描對攝護腺癌骨轉移的靈敏度非常高，偽陰性率低。例外為廣泛性骨轉移時出現「超級骨掃描（superscan）」，可能被誤判，但整體而言偽陰性仍相對少見。

(B) 骨肉瘤（osteosarcoma） 骨肉瘤是原發性惡性骨腫瘤，以活躍的成骨性反應為主要特徵（腫瘤直接產生骨樣基質），$^{99m}\text{Tc}$-MDP 在骨肉瘤的攝取通常增加且明顯，偽陰性率低。

(C) 軟骨肉瘤（chondrosarcoma） 軟骨肉瘤以軟骨性基質形成為主，通常也伴有相當程度的代謝活性，骨骼掃描可顯示異常攝取（雖不如骨肉瘤明顯），偽陰性率相對骨髓瘤低。

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