110年:護理產兒護理(2)
小名，14歲，因左膝尖銳性疼痛、腫脹入院，醫師診斷為骨肉瘤（osteosarcoma ）並進行截肢手術，下列護理措施何者不適當？
A觀察殘肢是否有出血、滲液或發炎
B評估幻肢痛，視需要使用藥物和神經阻斷法改善疼痛
C截肢術後立即以彈性繃帶固定殘肢，以預防攣縮
D截肢術後立即裝置永久性義肢，以減輕殘肢水腫
詳細解析
本題觀念：截肢術後殘肢（stump）護理
截肢後最重要的護理重點為：
- 早期止血、控制水腫，維持傷口清潔降低感染風險。
- 殘肢塑形（shaping）及預防關節攣縮，為日後裝置義肢做準備。
- 評估與處理疼痛（含幻肢痛）。
- 適時、分階段地安排假肢（temporary → permanent），並配合復健。
選項分析
A. 觀察殘肢是否有出血、滲液或發炎
‣ 術後早期需密切檢查敷料與殘肢，若有滲血、紅腫熱痛須立即回報醫師。此為正確措施。
B. 評估幻肢痛，視需要使用藥物和神經阻斷法改善疼痛
‣ 幻肢痛常出現在截肢後數天到數週，應採用藥物（opioid、Gabapentin 等）、TENS、神經阻斷或鏡像治療等多模式處置。此為正確措施。
C. 截肢術後立即以彈性繃帶固定殘肢，以預防攣縮
‣ 術後立即使用壓力敷料（例如彈性繃帶、石膏或氣壓包）可減輕水腫、促進靜脈回流並協助塑形，同時將殘肢維持於伸直位置以預防關節攣縮。此為正確措施。
D. 截肢術後立即裝置永久性義肢，以減輕殘肢水腫
‣ 永久性（definitive）義肢必須待傷口完全癒合、殘肢腫脹消退且形狀穩定後（約 3–6 個月）才會量身製作與裝配；早期僅會使用臨時義肢或可拆式壓力護套。立即裝配永久義肢不僅不切實際，也可能導致傷口受壓、感染與義肢不合。此為不適當措施。
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