106年:核醫診療(1)

通常罹患分化型甲狀腺癌的病人預後極佳,但仍需定期追蹤是否復發或轉移,下列何項方法為最常使用來進行此診斷?

A電腦斷層與超音波攝影
B核磁共振與正子電腦斷層造影
C全身碘造影與血清甲狀腺球蛋白檢測
D全身骨骼掃描與甲狀腺碘攝取

詳細解析

本題觀念:

分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)包括乳突癌(papillary thyroid carcinoma)和濾泡癌(follicular thyroid carcinoma),整體預後極佳,10 年存活率超過 90%。然而仍有約 30% 的患者在治療後可能出現復發或遠端轉移,因此定期追蹤至關重要。本題考核的是 DTC 術後追蹤的標準方法。

選項分析

(A) 電腦斷層與超音波攝影 頸部超音波(neck ultrasound)是 DTC 術後追蹤的重要工具,可偵測頸部淋巴結復發。電腦斷層(CT)有時用於特定情況(如疑似遠端轉移),但兩者均無法獨立偵測碘攝取能力的改變,也無法替代血清甲狀腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)這一生化標誌物。單獨使用電腦斷層與超音波,並非 DTC 最常用或最標準的追蹤方法。

(B) 核磁共振與正子電腦斷層造影 MRI 和 PET/CT 通常用於碘難治性(radioiodine-refractory)DTC 或 Tg 陽性但 ¹³¹I 全身掃描陰性的特殊情況,並非常規首選追蹤工具。

(C) 全身碘造影與血清甲狀腺球蛋白檢測 ✅ 這是 DTC 術後追蹤最常使用的標準組合:

  1. **血清甲狀腺球蛋白(serum thyroglobulin, Tg

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