⁹⁹ᵐTc-MAA 經肝動脈導管注射後進行造影，主要用於下列何種情況？

本題觀念：

本題考核 ⁹⁹ᵐTc-MAA（macroaggregated albumin，大顆粒聚集白蛋白） 經肝動脈導管注射後的核醫造影應用。此技術是在選擇性體內放射治療(selective internal radiation therapy, SIRT/TARE)（以 ⁹⁰Y 微球治療肝臟腫瘤）前的必要術前評估步驟，核心目的是偵測肝－肺分流(hepato-pulmonary shunt)。

選項分析

(A) 偵測肝－肺分流 ✅ 正確答案 ⁹⁹ᵐTc-MAA 的粒徑（10–150 µm）與 ⁹⁰Y 微球相似，注入肝動脈後會模擬 ⁹⁰Y 微球的分布。若肝臟腫瘤存在動靜脈分流，微粒可進入體循環再流入肺部，造成「肺分流」。肺分流比例（lung shunt fraction, LSF）計算公式以全身平面影像和 SPECT/CT 為基礎，若 LSF > 20%（或預測肺劑量 > 30 Gy），則 ⁹⁰Y 治療禁忌，須先栓塞或調整用量。此為 ⁹⁹ᵐTc-MAA 肝動脈注射最主要的臨床應用。

(B) 鑑別診斷肝血管瘤 ❌ 肝血管瘤(hepatic hemangioma)的核醫鑑別診斷使用 ⁹⁹ᵐTc-labeled red blood cells (RBC) 顯像（血池顯像），而非 MAA。MAA 為肺灌注/肝動脈分流評估所

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