靜脈給予 ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate 後，在食道遠端（ distal esophagus ）發現不正常的活性積聚，最可能的原因為下列何者？

本題觀念：

⁹⁹ᵐTc-pertechnetate 靜脈注射後，會被**胃黏膜的黏液分泌細胞(mucin-secreting cells)**主動攝取並分泌到腸腔，此特性使其可用於偵測「異位胃黏膜(ectopic gastric mucosa)」。本題考察食道遠端出現不正常活性積聚的鑑別診斷。

選項分析

(A) 梅克爾憩室(Meckel diverticulum) 梅克爾憩室為迴腸末端胚胎殘跡，含異位胃黏膜時在右下腹出現熱點。食道非梅克爾憩室的位置，不符。

(B) 胃食道逆流(gastroesophageal reflux, GER) 胃食道逆流可於上消化道腸胃道通道掃描中出現食道活性，但 ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate 靜脈注射後的活性是組織攝取機制，非逆流造成，不符此情境。

(C) 巴瑞特食道症(Barrett esophagus) Barrett esophagus 是食道遠端因長期胃食道逆流，正常食道鱗狀上皮被**化生性腸型或胃型柱狀上皮（含異位胃黏膜細胞）**取代。這些異位胃黏膜細胞同樣能攝取 ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate 並顯現活性，導致食道遠端熱點。此為正確答案。

(D) 腸胃道出血(gastrointestinal bleeding) ⁹⁹ᵐTc-pertechnetate 偵

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