下列那些疾病會造成唾液腺掃描活性下降？ ①薛格林氏症（ Sjögren syndrome ） ②類肉瘤症（ sarcoidosis ）③心律不整 ④頭頸部的放射線治療

本題觀念：

唾液腺掃描（salivary gland scintigraphy）使用 $^{99m}$Tc-pertechnetate（過鎝酸鹽）靜脈注射，追蹤唾液腺的攝取（uptake）與分泌（excretion）功能。正常唾液腺主動攝取 $^{99m}$Tc，並在酸性刺激（如檸檬汁）後分泌。本題考查「造成唾液腺活性下降」的疾病。

四個陳述逐一評析：

①薛格林氏症（Sjögren syndrome） — 薛格林氏症（乾燥症）是自體免疫疾病，會破壞外分泌腺（尤其是淚腺和唾液腺）的腺泡細胞，導致腺體功能喪失。唾液腺掃描顯示攝取和分泌均明顯下降，是輔助診斷薛格林氏症的有效工具。→ 造成活性下降：是

②類肉瘤症（sarcoidosis，結節病） — 類肉瘤症可侵犯唾液腺（尤其是腮腺），形成肉芽腫病變，影響腺體正常功能。在 $^{99m}$Tc-pertechnetate 掃描中，急性期初期可能攝取短暫增加，但慢性期腺體受破壞後攝取和分泌下降。歐洲核醫指南明確將 sarcoidosis 列為唾液腺掃描雙側活性下降的原因之一。→ 造成活性下降：是

③心律不整（cardiac arrhythmia） — 心律不整與唾液腺的功能無直接關聯，不會造成唾液腺掃描活性下降。此選項為干擾項。→ 造成活性下降：否

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