106年:物治基礎(2)

以下為周邊神經損傷的簡示圖,請選出一個部位最有可能發生華勒氏退化( Wallerian degeneratoin )的神經病變? 圖片

AA
BB
CC
DD

詳細解析

本題觀念:

華勒氏退化(Wallerian degeneration)是周邊神經損傷後,發生於受傷部位**遠端(distal)**軸突的主動性退化過程。軸突遠端因與細胞本體(cell body)失去聯繫,Nmnat 等維持軸突存活的蛋白無法繼續供應,導致遠端軸突及其髓鞘(myelin sheath)逐步分解,由許旺細胞(Schwann cells)和巨噬細胞(macrophages)清除殘骸,並為日後的軸突再生(axon regeneration)準備環境。

影像分析:

圖為周邊神經示意圖,左側為神經細胞本體(含細胞核),右側為接受器(receptor)。圖中標示:

  • 受傷部位(×符號):位於軸突右側靠近接受器處
  • A 位置:軸突近端(接近細胞本體後方的節點,proximal)
  • B 位置:軸突中段偏近端(proximal side)
  • C 位置:受傷部位(×)的近端緊鄰處,即受傷點的近端入口
  • D 位置:接受器旁,位於受傷部位遠端(distal),在接受器旁邊

從圖中受傷部位(×)的位置判斷,華勒氏退化將發生在×的遠端,即從 C/×之後到接受器之間的軸突段(包含 D 所在的接受器端)。

注意:題目問的是「最有可能發生華勒氏退化的神經病變部位」,選項 C 指受傷部位(×)處的近遠端交界,答案 C 表示損

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