106年:物治基礎(2)

下列何種疾病會造成通氣量 ─血液灌流量比例上升?

A阻塞型肺疾病( obstructive lung disease )
B呼吸中止症( apnea )
C肺栓塞(pulmonary embolism )
D鐮刀型貧血症( sickle cell anemia )

詳細解析

本題觀念:

通氣量─血液灌流量比值(ventilation/perfusion ratio,V/Q ratio)代表肺泡通氣量(V)與肺血流量(Q)的比例關係。正常值約為 0.8。當 V/Q 上升,代表「通氣相對充足但灌流不足」,形成死腔(dead space)效應;當 V/Q 下降,代表「灌流相對充足但通氣不足」,形成分流(shunt)效應。

選項分析

(A) 阻塞型肺疾病(obstructive lung disease) 阻塞型肺疾病(如慢性阻塞性肺病 COPD、氣喘)的特徵是氣道阻塞,導致氣流受限,通氣量下降。受影響的肺區仍有血流灌注,但通氣不足,因此 V/Q 比值下降,形成低 V/Q 區域(接近 shunt 效應)。不符合題意。

(B) 呼吸中止症(apnea) 呼吸中止症期間呼吸完全停止,V = 0,但血流仍存在,V/Q → 0,屬於極端低 V/Q(完全分流)。不符合題意。

(C) 肺栓塞(pulmonary embolism) 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是栓子(通常為血栓)阻塞肺動脈分支,導致受影響肺區血流灌注減少或消失,但該區域仍持續被通氣,V/Q 比值顯著上升(極端時接近無限大,形成生理死腔)。這是造成 V/Q 比值上升的典型疾病。*符合題意,為正確答案。

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