106年:物治基礎(2)
當心房心室傳導異常而出現第二度房室阻斷( AV block ),在心電圖上會呈現:
AP波異常
BPR 間期延長
CQRS 波變寬
DT波倒立
詳細解析
本題觀念:
第二度房室阻斷(second-degree atrioventricular block,2nd degree AV block)是指心房的電氣衝動只有部分能傳導至心室,其餘被阻斷。依阻斷位置與特徵分為 Mobitz Type I(Wenckebach)與 Mobitz Type II 兩型,兩型的共同心電圖特徵是 PR 間期的變化。
選項分析
(A) P 波異常 P 波反映心房去極化,由竇房結(SA node)發出,在第二度房室阻斷中竇房結功能正常,P 波形態通常正常且規則,只是部分 P 波後面沒有 QRS 波群。P 波異常為竇房結或心房病變的表現,非 2nd degree AV block 的特徵。不符合題意。
(B) PR 間期延長 此為 **Mobitz Type I(Wenckebach)**的標誌性表現:PR 間期逐漸延長,直到某個 P 波後完全沒有 QRS 波群(被阻斷),之後週期重複。第一度房室阻斷(1st degree AV block)也有 PR 間期固定延長(> 200 ms)。第二度房室阻斷的 PR 間期特徵(特別是 Mobitz I 的進行性延長)是 2nd degree AV block 最常見的代表性心電圖發現。符合題意,為正確答案。
(C) QRS 波變寬 Q
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