106年:物治基礎(2)
當膝關節控制不良時,下列何種代償性的動作會出現,以保持身體站立的平衡?
A脊柱後凸( kyphosis )
B膝關節過度伸直( back knee )
C髖關節伸直
D踝關節背屈
詳細解析
本題觀念:
當膝關節控制不良(如股四頭肌無力或神經肌肉控制缺失),為維持站立平衡,身體會出現代償性的膝關節過度伸直(genu recurvatum,俗稱 back knee)。此機制是透過使地面反作用力(ground reaction force, GRF)通過膝關節前方,形成一股被動的伸直力矩,取代主動的肌肉控制,以維持站立穩定。
選項分析
(A) 脊柱後凸(kyphosis) 脊柱後凸是胸椎的矢狀面排列異常,並非膝關節控制不良的直接代償機制。站立時重心後移可引發軀幹代償,但典型代償為軀幹前傾,而非後凸。
(B) 膝關節過度伸直(back knee) 正確答案。當股四頭肌無力或本體感覺受損導致膝關節控制不良時,患者常將膝關節鎖定在過度伸直位(hyperextension)。此時 GRF 線通過膝關節前方,產生被動的伸直力矩,替代主動肌肉控制,以防止膝關節屈曲崩塌,維持站立平衡。此現象在腦中風後偏癱患者、脊髓損傷患者及韌帶鬆弛者中尤為常見。
(C) 髖關節伸直 髖關節伸直本身是正常站立的姿勢基準,並非膝關節控制不良的特定代償反應。
(D) 踝關節背屈 踝關節背屈通常會將 GRF 後移,有助於膝關節穩定,但並非膝關節控制不良時的主要代償策略。相反,踝關節蹠屈(plantarflexion)的代償策略在某些情況下可輔助膝關節伸直鎖
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