106年:物治概論(2)
五十肩的病人右肩關節主動彎曲活動度受限( 0~90 度),經過一個星期的治療,右肩關節主動彎曲活動度有進步( 0~120度),在評估之後發現病人感覺疼痛已經減少,關節活動度受限仍為關節囊粘黏所致,須繼續關節鬆動術的治療。該 病人之病例 SOAP 紀錄,何者不正確?
AO:病人感覺疼痛已經減少
BO:右肩關節主動彎曲活動度( 0~120 度)
CA:關節活動度受限仍為關節囊粘黏所致
DA:右肩關節主動彎曲活動度有進步(由 90 度進步至120 度)
詳細解析
本題觀念:
本題考查物理治療臨床記錄中 SOAP 格式(Subjective 主觀、Objective 客觀、Assessment 評估、Plan 計畫)的正確分類,特別是辨別「疼痛減少」應歸類在 S(病患陳述)還是 O(客觀量測)區塊。題目為反向題(問「何者不正確」)。
選項分析
(A) O:病人感覺疼痛已經減少 ❌(錯誤陳述 = 本題答案) 「病人感覺疼痛已經減少」是病患的主觀陳述(subjective report),應記錄在 S(Subjective) 欄位中,而非 O。O 欄位記錄的是治療師可客觀觀察或測量到的資料(如關節活動度角度、肌力測試結果)。將此內容放在 O 中分類錯誤,故此選項的 SOAP 紀錄不正確。
(B) O:右肩關節主動彎曲活動度(0~120 度) ✅(正確陳述) 關節活動度(range of motion, ROM)是治療師用量角器客觀測量的數值,屬於客觀資料,應正確記錄於 O 欄位。
(C) A:關節活動度受限仍為關節囊粘黏所致 ✅(正確陳述) A(Assessment)欄位記錄治療師對主客觀資料的臨床分析與診斷推論,判斷關節活動度受限的原因(關節囊粘黏)是治療師的專業評估,屬於 A 欄位的正確內容。
**(D) A:右肩關節主動彎曲活動度有進步(由 90 度進
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