有關腹內壓力增加時，所發生的生理變化，下列敘述那些錯誤？ ①心輸出量增加 ②腎血流減少 ③心跳增加 ④全身血管阻力降低 ⑤中樞靜脈血液回流增加

本題觀念：

本題考查腹內壓力增加（intra-abdominal hypertension, IAH）對全身生理的影響，尤其是心血管與腎臟系統的變化。腹腔內壓力正常值為 0–5 mmHg；當持續超過 12 mmHg 稱為腹內高壓（IAH），若超過 20 mmHg 並合併新發器官功能障礙則稱為腹腔室症候群（abdominal compartment syndrome, ACS）。本題要求找出錯誤的敘述。

首先分析各生理陳述的正確性：

① 心輸出量增加（cardiac output increases）→ 錯誤 腹內壓增加時，下腔靜脈（inferior vena cava）受壓，靜脈回流（venous return）減少，前負荷（preload）下降；同時腹主動脈受壓使後負荷（afterload）增加；橫膈膜上移壓迫心臟使心室順應性下降。三重機制共同導致心輸出量下降，而非增加。文獻顯示腹內壓達 40 mmHg 時，心輸出量可降至正常的 37%。

② 腎血流減少（renal blood flow decreases）→ 正確 腹內壓增加直接壓迫腎血管，腎血流量顯著下降。腹內壓達 20 mmHg 時，腎動脈血流可減少 70%，腎小球濾過率（glomerular filtration rate, GFR）降至正常的不足 25%。此

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