106年:物治技術(2)

一般建議燒傷面積較大患者所處的房間溫度最好是比一般室溫高,此建議之主要原因為何?

A降低罹患肺炎( pneumonia )機率
B降低傷口細菌繁殖( proliferation )速率
C避免心輸出( cardiac output )過高
D避免身體熱流失( heat loss )太快

詳細解析

本題觀念:

大面積燒傷患者(major burn injury)因皮膚屏障受損,失去正常的體溫調節功能,導致大量熱量經由皮膚表面流失。提高病房室溫的主要目的是減少患者的體熱流失(heat loss),以維持正常體溫並降低因體溫過低引起的代謝負擔。

選項分析

(A) 降低罹患肺炎(pneumonia)機率 雖然維持環境溫暖可略微減少患者受寒的機會,但這並非提高病房溫度的主要原因,肺炎的預防主要依賴呼吸道管理與感染控制,而非室溫調控。

(B) 降低傷口細菌繁殖(proliferation)速率 提高溫度反而可能有利於細菌繁殖,此選項邏輯相反,不是正確原因。

(C) 避免心輸出(cardiac output)過高 大面積燒傷患者常因全身性發炎反應呈高心輸出量狀態(hyperdynamic state),但提高室溫並非用來控制心輸出量的方式。

(D) 避免身體熱流失(heat loss)太快 這是最主要的原因。大面積燒傷患者因以下機制導致嚴重熱流失:

  1. 蒸發散熱(evaporative heat loss)顯著增加:正常皮膚的水分蒸發量約 15 mL/m2/hr\text{mL/m}^2/\text{hr};部分皮層燒傷(partial thickness burn)蒸發量增加約 4 倍,全層燒傷(full thickness

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