110年:護理精社護理(2)
沈女士為慢性精神病病人，平日都可依醫囑按時服用抗精神病藥物，但情緒仍常受幻聽干擾而時有波動，護理師提供的護理措施，下列何者錯誤？
A同理病人的感受
B詢問病人：「聲音說些什麼？」
C直接向病人說：「不要胡思亂想！」
D鼓勵運用可行之阻斷幻聽的方法
詳細解析
本題觀念：思覺失調症之聽幻覺護理與治療性溝通
個案出現聽幻覺時，護理師的主要任務是
- 建立安全且具支持性的環境
- 以治療性人際關係協助病人辨識、評估幻聽內容及其對行為的影響
- 教導病人運用阻斷或轉移注意力的技巧（如聽音樂、與人交談、口述「停止」等）
- 絕不可直接否認或斥責病人的感受，避免破壞信任或激發對立情緒
選項分析
A. 同理病人的感受
• 以「我了解妳現在可能很困擾」之類語句表達接納與理解，可降低焦慮並促進信任。
→ 正確護理措施。
B. 詢問病人：「聲音說些什麼？」
• 具體探詢幻聽內容可了解是否為批評或命令型聲音，以便評估自傷／他傷危險性及後續處置。
→ 正確護理措施。
C. 直接向病人說：「不要胡思亂想！」
• 直接否定、責備或貼標籤會使病人感到被忽視、羞辱，破壞治療性關係，也無助於症狀改善。
→ 非治療性溝通，屬錯誤護理措施。（正確答案）
D. 鼓勵運用可行之阻斷幻聽的方法
• 如戴耳機聽輕音樂、與信任的人對談、喊「停」、做深呼吸，皆可分散注意力，減少聽幻覺干擾。
→ 正確護理措施。
答案解析
治療性溝通講求「接納感受、探索內容、協助因應」，絕不能用命令式或否定語言。選項 C 以「不要胡思亂想」斥責病人，屬非治療性、非支持性
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