106年:神經物治(2)

在正中神經( median nerve )施予電刺激,於外展姆指短肌記錄肌肉的電位變化,無法得到正中神經的何種資訊?

A感覺傳導速度
B運動傳導速度
CM波(M wave )
DH反射(H reflex )

詳細解析

本題觀念:

神經傳導檢查(nerve conduction study, NCS)的設計原則:電刺激部位與記錄部位的組合,決定了能取得哪類神經電生理資訊。正中神經(median nerve)在腕部或肘部施予電刺激,於外展拇指短肌(abductor pollicis brevis, APB)記錄,是標準的運動傳導測試配置。

選項分析

(A) 感覺傳導速度:正確答案(無法取得)。感覺神經傳導速度需記錄感覺神經動作電位(sensory nerve action potential, SNAP),其取得方式需在感覺神經纖維沿途記錄(如手指至腕部),或以逆向記錄法在指部放記錄電極、腕部放刺激電極。外展拇指短肌是一塊肌肉,記錄到的是複合肌肉動作電位(compound muscle action potential, CMAP),不含感覺神經傳導資訊。

(B) 運動傳導速度:可取得。刺激正中神經的腕部和肘部,比較兩點的 CMAP 延遲時間與距離,即可算出運動傳導速度(motor nerve conduction velocity, MNCV)

(C) M波(M wave):可取得。M 波即 CMAP 的直接(direct)肌肉反應,是運動神經傳導的基本測量指標。刺激正中神經 → 沿運動軸突傳導 → APB 收縮 →

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