106年:神經物治(2)

治療中樞神經損傷患者時,常會用手輕敲肌腱,其目的通常為評估:

A運動神經元活性
B肌肉長度
C結締組織彈性
D肌力

詳細解析

本題觀念:

治療師在評估中樞神經損傷(central nervous system injury)患者時,以叩診槌或手輕敲肌腱的目的,以及深部腱反射(deep tendon reflex, DTR)所評估的神經學意義。

選項分析

(A) 運動神經元活性 ✅ 正確答案 叩擊肌腱(tendon tap)引發的是深部腱反射(deep tendon reflex, DTR),又稱肌肉伸張反射(muscle stretch reflex)。此反射弧由肌梭感覺傳入(Ia 纖維)→ 脊髓 → alpha 運動神經元 → 肌肉收縮構成。DTR 的活躍程度直接反映上下運動神經元(upper and lower motor neuron)的活性

  • 上運動神經元(UMN)損傷(如中風、脊髓損傷):DTR 亢進(hyperreflexia),因皮質脊髓束喪失對脊髓反射的抑制
  • 下運動神經元(LMN)損傷(如周邊神經病變):DTR 減弱或消失(hyporeflexia/areflexia) 中樞神經損傷患者(UMN 病變為主)最常見的即是腱反射亢進,評估 DTR 是判斷運動神經元活性的核心工具。

(B) 肌肉長度 肌肉長度的評估靠關節活動度(ROM)測量,而非叩擊肌腱。

(C) 結締組織彈性 結締組織彈性的評估靠被動

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