栓塞型中風患者慢性期功能恢復的主要機制為何？

本題觀念：

栓塞型中風（embolic stroke）急性期後，若患者進入慢性期（通常指發病 3-6 個月以後），此時缺血半暗帶（ischemic penumbra） 中的組織命運已大致底定，完全壞死的缺血核心（ischemic core）也無法縮小。慢性期的功能恢復主要依賴神經可塑性（neural plasticity），尤其是「因使用所誘發的神經塑性（use-dependent neural plasticity）」。

選項分析

(A) 受傷腦組織區附近之血流恢復正常 此機制主要發生在急性期至亞急性期（側枝循環建立、血管再通），在慢性期已非主要貢獻。受傷核心區的血流損傷在慢性期並不會突然「恢復正常」。

(B) 受傷腦組織區附近之代謝恢復正常 代謝恢復同樣主要在急性-亞急性期（缺血半暗帶組織的拯救）。慢性期時，受傷區代謝已固定，非主要恢復機制。

(C) 因使用造成之神經塑性（use-dependent neural plasticity）✅ 正確答案 在慢性期，大腦藉由「用進廢退（use it or lose it）」原則重塑神經迴路：

• 反覆使用患肢引發突觸強化（synaptic potentiation）
• 促進鄰近皮質的功能重組（cortical remapping）
• 強化殘存的皮質脊髓路

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